期刊简介
本刊是经国家科委和国家新闻出版总署批准的，面向国内外公开发行的综合性医学期刊。本刊着重报道临床医学科研成果和科技经验，介绍国内外医学新知识，新技术和新进展动态。本刊已加入中华预防医学会,成为中华预防医学会系列杂志。
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首页>中国冶金工业医学杂志
- 杂志名称：中国冶金工业医学杂志
- 主管单位：中国钢铁工业协会
- 主办单位：鞍山钢铁（集团）公司
- 国际刊号：1005-5495
- 国内刊号：21-1340/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 知网收录(中)
护理文件书写存在的问题原因分析及对策
何俊琴
关键词：护理文件书写, 问题原因分析, 书写规范, 护理工作的不足, 举证责任倒置, 住院期间, 医疗纠纷, 医患双方, 医患纠纷, 文件记录, 临床工作, 护理记录, 护理过程, 法律依据, 法律效力, 病历, 中医药, 卫生部, 四川省, 管理局
摘要：护理文件是病历的重要组成部分,是护士根据医嘱和病情对病人住院期间护理过程的客观记录,具有法律效力的.从2002年10月1日起按照卫生部和国家中医药管理局制定的<病历书写规范>和<四川省护理文件书写规范>(试行)要求,我院对护理文件书写进行了规范和改进,并应用于临床.实行举证责任倒置,赋予了护理文件记录新的内涵,成为处理医患纠纷的法律依据.但是在临床工作中由于种种原因,护理文件在实际记录中仍存在着一系列的问题,反应了护理工作的不足,这可能是发生医疗纠纷的隐患.因此一份客观、完整的护理记录对保护医患双方利益是必不可少的[1].
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